Свиной грипп: основные факты

Что это за буквы H1N1 вообще?

Как ни странно, повторяя каждый год магические формулы подтипов гриппа, мало кто знает, что они означают. Спасибо kinoida за разъяснения  в этом вопросе. Итак:

A/H1N1

Тип вируса определяется первой буквой в нашем коде. В общем случае это может быть A, B или C. Для простоты можно ограничиться именно вирусом гриппа, хотя на эти типы распределяют не только его.

A. Вирусы этой группы наиболее легко мутируют, так что полностью защититься от них невозможно. Поражает как людей, так и животных, благодаря чему СМИ радосно приписывают ему разные зоологические названия - "свиной", "птичий" и т.п. Оригинальные носители этого типа, кстати, птицы. Благодаря всем этим качествам, если вы решите написать книгу (или снять фильм) о глобальной эпидемии, то именно этот тип станет вашим главным героем.

B. Преимущественно человеческий вирус. Мутировать умеет, но в разы хуже, чем тип A. Соответственно болеть им болеют (но достаточно легко), а вот масштабная эпидемия практически исключена.

C. Поражает людей, свиней и собак. Мутировать не умеет. Достаточно редкий.

Все остальные буквы и цифры описывают уже конкретные серотипы.

Серотип определяется тем, какие антигены расположены на поверхности вируса, а значит какие антитела "подойдут" к нему. Можно сказать, что к замку-антигену подходит свой ключ-антитело.

H - гемагглютинин. Белок, обеспечивающий способность вируса присоединяться к клетке-хозяину. Антигены к гемагглютинину обеспечивают основной иммунитет к вирусу.

N - нейраминидаза. Фермент, предположительно "помогающий" вирусу проникнуть в организм через слизистую. Можно предположить, что он влияет на вирулентность вируса.

Цифры соответственно описывают с каким белком и ферментом в данном вирусе мы имеем дело. H1N1 - частый виновник сезонных эпидемий гриппа. Как можно догадаться, это означает, что указанный код на самом деле не полностью описывает штамм вируса (как мы обсуждали выше, вирусы типа A очень легко мутируют).

Полное название штамма выглядит так:

A/California/09/2009 (H1N1)

California - место происхождения;

09 - номер штамма.

После этого, обогащенные новыми знаниями, обращаем свой взгляд на суперсовременную отечественную вакцину "Гриппол плюс", которую массово закупило правительство для борьбы с нынешней (как говорят новости) эпидемией гриппа, усиленно рекламируют все кому не лень и которой в добровольно-принудительном порядке, с давлением и скандалами кое-где, пытаются массово привить детей. И обнаруживаем, что - как забавно! - закупленная вакцина с гордым H1N1 в рекламе никакого отношения к свиному гриппу-то не имела и не имеет. Она - от сезонного штамма, с полным названием A/Brisbane/59/2007 (H1N1)-like virus, а не от свиного, который называется A/California/09/2009 (H1N1).

Почему опять волнения? Сначала был птичий грипп, теперь - свиной.

Волнения вызваны тем, что вирус появился новый, с новой мутацией. Ждали сезонный грипп, известный своим характером, а тут – вот. И никто не знал, как он себя будет вести, с какой скоростью будет мутировать дальше, какой вредности и тяжести будет вызывать поражение и как будет расползаться. Теперь уже ясно, что ничего такого страшного не случится. Но в таких делах заранее лучше перестраховаться (это к вопросу о поведении ВОЗ). Ну а СМИ, им выгодно краски нагнетать, потом уже и производители разнообразного аптечного ширпотреба подключились, им вообще настала райская пора, и дальше на пару с СМИ они начали друг друга подкармивать. Вот и имеем что имеем в итоге.

А сезонный грипп, что, отменяется?

В общем-то все выглядит так, что да. :) В структуре подтверженных штаммов от 70 до 85% процентов всех гриппозных проблем вызваны свиным гриппом.

Если я заболею прямо сейчас, то скорей всего чем?

Могу дать данные по детской популяции в городе Филадельфия, США. С определенной долей правды их можно применить как общеуравнительные, а можно почитать сайт ВОЗ, но, умоляю вас, не статистику по России и странам СНГ. В России, как известно, раньше секса не было, а теперь все года подряд гриппа почти не бывает. Ну кроме единичных случаях на местах, конечно.

Итак, прям сейчас в детской популяции (то есть тяжело и среднетяжело болеющие дети, в больницу везут их, а не всех подряд), структура виновников соплей и температуры такая: 37% - свиной грипп (неделей раньше 22%),
0% - сезонный грипп (неделей раньше 5%), остальные 63% вызваны в порядке убывания: риновирусами, респираторно-синтициальными вирусами, парагриппом типа А.

То есть как обычно, основная причина сезонного простудифилиса все-таки не грипп. Но его немало, а учитывая, что любой грипп течет тяжелей чем ОРВИ, это как бы намекает нам, что надо читать дальше.

О свином гриппе. Доктор, я заболею?

Если брать весь сезон, то вполне вероятно, что да. С вероятностью где-то в 30%. Эта веротяность чуть больше, чем ежегодная вероятность заболеть гриппом.
Почему больше? Свиной грипп отличается от обычного. Если раньше заболевали чаще всего пожилые люди, то для данной разновидности гриппа ситуация противоположная. Группа максимального риска заболеть – молодые люди:

^{Структура заболеваемости свиным гриппом по возрастным категориям}

Для сравнения - рядом с заболеваемостью сезонным гриппом прошлых лет (синие столбики) белыми столбиками показана заболеваемость свиным гриппом:

Такая разница вызвана тем, что люди старшего поколения, когда мы еще не народились, переболели гриппом с аналогичной антигенной структурой и у них остались с того времени некоторый уровень защитных антител. А у нас – нет. Во время сезонных вспышек гриппа вирус не изменяется так резко, и достаточно пожить на свете некоторое количество лет, чтоб на каждой вирусной волне хоть какие-то старые антитела бы срабатывали. Поэтому раньше заболевали чаще те, у кого, простите за выражение, слабей иммунитет, меньше антишенного опыта, а также есть всякая хронь. То есть дети и старики.

Понятно. Ок, я в группе риска заболеть. Это значит, я в группе риска пострадать и даже умереть?

А вот и нет. У молодых и зрелых (в 45 баба является ягодкой, как известно, а вовсе не изюмом) иммунитет, простите за выражение, сильней. Потому что нет хрони или она только начинает радовать нас по утрам и вечерам.
Поэтому - смотрим на картинку госпитализаций (учитывая, что это госпитализации в США, значит точно что-то пошло не так и сидеть дома уже было опасно) и сравним ее с аналогичной картинкой заболеваемости.

^{Госпитализация заболевших свиным гриппом по возрастным категориям}

Очень наглядно, правда? Столбики характерно высоки у детей (малы еще) и явно пошли расти в группе за 50, а самый низкий – в группе 25-49, как и подсказывает логика. О чем это говорит? Что наиболее эффективно с гриппом борется неотягощенный детско-подростковым возрастом и хронью организм.

Аналогичное рассказывает и ВОЗ. Выдыхаем – в подавляющем большинстве случаев инфекция свиным гриппом протекает в легкой и умеренной форме.

Таким образом, группа риска по «заболеть» у молодых максимальна, а вот по параметру «заболеть тяжело» - нет.

Теперь насчет «умереть».

Картинка по госпитализации нас чуток успокоила. Но давайте вместе посмотрим на страшную картинку – смертности по возрастым группам:

^{Смертность от свиного гриппа по возрастным категориям}

Итак, 41 процент всех смертей от свиного гриппа приходится на группу 25-49 лет. Можно открыть любые другие статьи со статистикой и увидеть аналогичное, например вот сравнение смертей в сравнении с предыдущими сезонами гриппа. Жуткие, высокие пики в тех же возрастных группах. И даже тинейджеры мрут с большей частотой, чем пенсионеры:

^{Статистика смертности от гриппа по нескольким сезонам}

Получается какая-то пугающая ситуация: мы - молодые - заболеваем чаще, потом в больницу отвозят с тяжелым течением нас может и чуток пореже, чем детей и людей постарше, а потом – оказывается, шансов умереть-то у нас раз эдак в 5-10 больше. Это что, не довозят, что ли? Или лечение бесполезно? На этом месте и возникает паника, а также истерики у тех, кому по рангу (журналистам) или по дефициту ума не хватило силенок разобраться в довольно простых данных.

Поясню на пальцах с более простой арифметикой. Возьмите бумагу и ручку. Представьте, что есть болячка (допустим, острая вирусная американская микроцефалия), которая поражает одну категорию граждан, например, мужчин иммуннологов-вирусологов, в 9 раз чаще. И при ней показана 100% госпитализация. Что вы увидите на отделение реабилитационной терапии, где пациентов с этим заболеванием заново учат считать счетными палочками? Вы увидите 40 человек: четверо будут обычными людьми, 36 человек будут иммунологами-вирусологами мужского пола. Теперь, допустим, что каждый второй с этим тяжелым недугом умирает вне зависимости от терапии, просто от сложности расчетов в окружающей жизни. Что мы увидим в морге? Мы увидим 20 трупов (на этом месте следите за моей мыслью внимательно!) 2 трупа будут обычных людей. 18 трупов будут бывшими мужчинами вирусологами-иммунологами. То есть трупов нашей группы будет в 9 раз больше. Так значит ли это, что если вы вирусолог-иммунолог мужского пола, то ваш риск умереть от острой вирусной американской микроцефалии в 9 раз выше? Или соотношение среди трупов отражает лишь соотношение среди тех, кто заболел? Мы ж знаем, что шансы умереть по всем группам равны и составляют 50%.
Вот такая она, статистика.

Ну и со смертностью от гриппа все аналогично.
Учитывая, что выборки в графах синих столбиков сделаны на аналогичной популяции, можете даже сами потыкать в калькулятор, используя абсолютные числа, приведенные там как. Группа 5-24 лет - заболело 22.080, умерло 48 (0,217% случаев приводит к смерти); группа 25-49 - заболело 7434 и умерло 124 (1,67%); группа 50-64 лет - заболело 2187, умерло 71 (3,25% смертности).

Ну а чтобы не играть в цифры, которые все-таки искусственные, можно глянуть на реальную табличку ниже:

Итак, запоминаем, что:

- показатель, отвечающий на вопрос «Если я уже болен, с какой вероятностью я умру?», считается как отношение абсолютного числа умерших к абсолютному числу заболевших, это «case-fatality ratio», и оно представлено в отчетах обычно в табличной форме под вот этим самым заголовком. Например, по маю в Мексике такая табличка показывает, что – да, пожилые умирают от свиного гриппа примерно вдвое чаще.

- показатель, отвечающий на вопрос «Если мой возраст 25, то с какой вероятностью я не доживу до весны из-за свинского гриппа?» считается как количество смертей от этой болячки, деленное на миллион или несколько сотен тысяч человек в популяции (зависит от частоты болячки), и называется он «mortality rate». В данном случае он равен 0,22 на миллион. То есть из миллиона 25-летних 0,22 таки да. То есть в семимиллионном Питере от свиного гриппа возможно что таки умрут полтора 25-летних человека.

- а показатель «распределение смертных случаев по группам» вам, как живому, больному или здоровому, не говорит вообще ни о чем, кроме того что кто-то для статистики анализировал получившиеся трупы в соответствии с их возрастом.

Кто же на самом деле находится в группе риска по развитию тяжелого течения и тяжелых осложнений свиного гриппа?

Те же самые люди, что в данной группе риска по любому гриппу:
- беременные. Связано это с двумя проблемами: у матери развивается нормальный физиологический временный иммунодефицит, нужный чтобы ее иммунная система не отвергала плод. У плода с иммунной системой дела еще совсем неважные, а вирусы при этом спокойно проникают через плаценту. Таким образом, беременная женщина это группа риска как бы для двух людей сразу: и для плода, и для себя. Но опять же, мы говорим об относительных рисках, а не о том, что сейчас все резко помрут или повредятся;

- дети младше 5 лет;

- люди старше 65 лет;

- дети и от 6 месяцев и подростки, которым по иному поводу даются длительные курсы аспирина. Это повышает риск развития синдрома Рейе;

- взрослые и дети с хроническими легочными, сердечно-сосудистыми заболеваниями, с гепатитами, гематологическими, неврологическими и нервно-мышечнымие заболеваниями и другими метаболическими заболеваниями (метаболические - это не гиповитаминоз и не гастрит). То есть люди с серьезными хроническими заболеваниями;

- взрослые и дети в состоянии иммунодефицита (иммунодефицит это СПИД и лечение иммунодепрессантами, а не дефицит живых йогуртов).

ВОЗ на последней сходке авторитетов заключает аналогичное, но с чуть более узкими группами: беременные, особенно в третьем триместре, дети до 2 лет, люди с хроническими болезнями легких, включая астму.

Неврологические заболевания могут увеличить риск тяжелого течения свинского гриппа у детей.

На этом тему «я умру, ты умрешь» прошу считать окончательно проясненной, а умственный статус, как и наличие адекватности в целом у некоторых горе-ученых - озвученным.

Что такое глобальная пандемия гриппа в фазе 6, с которой могут справиться только Доместос и Туалетный Утенок, действующий под ободком унитаза?

Русскоязычная статья ВОЗ сообщает нам, что это «болезнь, которой поражаются люди на уровне общин», не уточняя правда каких. Но на самом деле это просто-напросто значит, что эпидемия как бы в разгаре. Не новость, знаю. Но этим понятием не измеряется опасность эпидемии, что важно.

Причем тут Доместос и Туалетный Утенок? Не знаю, надо спрашивать маркетологов. Наверное, они имели в виду, что на фоне поднятой паники домохозяйки задумаются «Уничтожает ли мое Обычное Средство (тм) вирус свиного гриппа?», и не найдя ответа на упаковке, ломанутся покупать Доместос, который ничем не отличается, кроме этого заявления. А Туалетный Утенок лучше б про кишечный грипп пугал, его все-таки через жуткий ободок унитаза как-то легче подцепить, чем свиной. Ну путем вылизывания, например.

Блин, какой санпросвет ни начну писать, регулярно эта тема всплывает... эпидемиологическая.

У меня есть чеснок и маска!

Вы не найдете никаких серьезных научных данных о том, что поедание чеснока защищает от заболевания гриппом (пусть даже и не свиным). Но же мы все знаем, что это работает. Думаю, секрет прост: наличие мощного чесночного выхлопа заставляет людей вокруг вас отворачиваться, дышать в другую сторону и по возможности отодвигаться. А это существенно снижает риск заражения!

То же самое относится и к маскам. Когда вы заходите в вагон метро в маске, многие думают, что у вас грипп, и отодвигаются подальше или отворачиваются, снижая для вас вероятность контакта с больным человеком. Больной-то думает, что у него просто насморк, а у вас явно что-то серьезней!

Учитывая тревожные сообщения с мест, что во многих аптеках России и Украины пропали напрочь все маски, можно использовать самодельную модификацию оной. Например, вот такую:

Данный вариант, как видно на рисунке, надежно фильтрует нос и рот, а также еще больше очистит вокруг вас пространство в вагоне метро. :)

Еще один вариант защитной маски можно спокойно сделать в домашних условиях из надоевшего лифчика:

Но - будьте осторожны! Наличие силиконовых вставок и приличных увеличительных-поднимательных вставок может осложнить дыхание, а кружевные лифчики конечно красивы, но в качестве маски слишком дырявы. ;)

Ну а если серьезно, то обычная маска спокойно пропускает вирусы. Но она может довольно эффективно выполнять роль барьера для полета во все стороны мелких капель соплей и слюны с вирусом, что возникает при разговоре, чихании, кашле, зевании и вообще открывании рта. Посему гораздо эффективней надевать маску на больного, чем на здорового.

В целом ношение маски не рекомендуется в качестве средства самозащиты и нет данных, что это помогает. За ислючением ситуаций, если вы работаете с большим количеством людей во время эпидемии, то есть сейчас. Учитывая культуру окружающих, наличие маски, когда на вас чихнули, возможно, лучше, чем ее отсутствие. Но учтите, что если после чихания в вашу сторону вы продолжаете дышать через эту маску, то она из (возможной) защиты превращается в источник инфекции. Выкидывайте ее, надевайте новую тогда уже.

И реально маску стоит носить, если вы больны. Вам-то уже все равно, а вот окружающих наградите меньше.

Кроме маски:

- по возможности избегать пребывание в толпе народа. Знаю, что невозможно. Но, например, отвернуться от человека в маске, а также от больного, а в траспорте встать лицом к двери, а не к окружающим, лучше чем ничего;

- реально полезно следующее: регулярно мойте руки, водой с мылом. Или протирайте их тем, что тут назывется «hand sanitizer». В косметических отделах есть такие маленькие бутылочки, которые можно носить в кармане. Выдавливается чуток на руки и протирается со всех сторон, воды не надо, вытирать не надо, пятен не оставляет, кожу рук вроде не портит. Хорошая штука. Запомните правило: все, чего касался кто-то кроме вас, рассматривайте как условно-зараженное. Никогда не трогайте лицо, не обработав предварительно руки. Держите в уме простую цепочку событий: «человек чихнул, прикрылся ладонью, потом взялся за поручень, потом за поручень взялись вы, потом вы решили почесать нос/подкрасить губы/убрать ресничку, и перенесли все эти сопли с вирусами прямехонько на себя»;

- на заболевшего домочадца или коллегу наденьте маску, а для себя (руки-лицо) введите режим, аналогичный пункту выше. А лучше, конечно, чтобы больной коллега сидел дома;

- в магазинах избегайте покупать салатики, плюшки с открытых прилавков и все прочее, что лежит открытым, кушается без термической обработки и подвергается нашествию вирусов с целой толпы народа. Нарисуйте себе картинку: сколько до вас людей прошли мимо этого салатиков? Сколько раз они наклонялись над прилавком? Сколько из них туда чихнуло? Как давно он тут лежит? То, что можно вымыть или то, что упаковано или разрогревается, мойте, распаковывайте в стороне от болеющих домашних и разогревайте;

- насчет поднятия иммунитета с помощью разнообразных чудо-средств. Общее правило такое: если реклама обещает вам защиту от гриппа с помощью приема вот этого волшебного средства, значит она процентов на 90 врет. Если это средство российское, значит точняк врет (извините, товарищи патриоты, но такова правда жизни). Если это к тому же БАД или гомеопатия, то не только врет, но и попросту разводит вас на деньги. Оставшиеся проценты препаратов может на что-то и повлияют. Но точно никто ничего не гарантирует и ничего не доказано. Компаний, желающих заработать на СМИ-истерике, очень и очень много. Не ведитесь;

- насчет противовирусных препаратов для профилактики. Нет смысла для профилактики использовать никакие противовирусные препараты, кроме двух: Тамифлю и Реленза (они же oseltamivir и zanamivir). Еще раз - никакие больше противовирусные использовать смысла нет. Никакие отечественные арбидолы, ремантадины и иже с ними не обладают никакой доказанной эффективностью для этого вируса: ни для лечения, ни для профилактики. Статьи и прочие аналогичные заявления академиков являются ложью. Не тратьте деньги зря.

Профилактика с помощью Тамифлю и Релензы не показана всем подряд. Рекомендуется она только в случае если ваш домашний болеет, а вы относитесь к группе риска. Также профилактика возможно имеет смысл в случаях: ребенка из группы риска, близко контактировавшего с больным; вы относитесь к группе риска и контактируете с больными на работе. Курс профилактики - 10 дней. В общем случае, если вы болеете и беспокоитесь за своих домашних из группы риска, то подумайте о том, что ношение вами маски как минимум на порядок дешевле (и при этом эффективно), чем кормление всех домашних, включая вас, этими препаратами.

Профилактика с помощью интерферонов, индукторов интерферона и прочего не имеет никакой доказанной эффективности на сегодняшний день, причем не только против свиного гриппа, но и против обычного гриппа.

Подробней про профилактику на русском тут:
http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/low_resource_meas...

Поздно пить Боржоми. Я уже болею

Есть 2 (повторяю прописью) ДВА противовирусных препарата, которые доказанно эффективны для свиного гриппа - это Тамифлю и Реленза (они же oseltamivir и zanamivir). Нет никаких отечественных препаратов, активных в отношении вируса свиного гриппа.

Препараты наиболее эффективны в течение первых 48 часов после появления симптомов, в дальнейшем эффективность снижается. Но опыт с сезонным гриппом показал, что даже после 48 часов прием препаратов снижает длительность госпитализации, тяжесть заболевания и смертность.

Курс лечения - 5 дней. В основном это лечение показано тем, кто относится к высокой группе риска по развитию осложнений, и к тем, у кого течение заболевания уже привело к госпитализации. Шепотом скажу, что у остальных скорей всего все пройдет и так, ибо см. выше про тяжесть заболевания. Не шепотом - ВОЗ говорит о том же - в случае нетяжелого течения и у людей не из группы риска эти препараты не показаны.

Отдельно насчет индукторов интерферона и интерферона для лечения

Виферон, Амиксин, Интерферон, Циклоферон, Реаферон и прочие, коим несть числа. Ситуация двоякая. С одной стороны, эти препараты при вирусных инфекциях в целом часто работают, в отличие от тех же БАДов. С другой - в рекламе и проплаченных статьях, а также заявлениях разных товарищей их эффективность при свином гриппе отровенно и нагло приравнивают к противовирусным препаратам. А вот это уже самое настоящее вранье, потому что даже их эффективность при обычном гриппе по мнению ВОЗ еще не доказана, не говоря уже о свином.

Поэтому - если хотите, вы можете применять это все. Возможно и поможет. Но не думайте, что в случае тяжелого состояния индукторы интерферона могут заменить противовирусную терапию! И вот этому, приведенному в пример, и аналогичному, более или менее научному, доверять нельзя. Это госзаказ под названием «как сэкономить на закупке дорогих препаратов».

ВОЗ в совершенно ясной и недвусмысленной форме пишет следующее:
In patients with confirmed or strongly suspected influenza virus infection, immunoglobulins or interferons or other unapproved therapies should not be administered unless in the context of prospective cinical and virological data collection. Вольный перевод: пациентам с подтвержденым или высоко вероятным гриппом не должно назначаться лечение иммуноглобулинами, интерферонами и другими недоказанными (не одобренными) препаратами, за исключением ситуаций, когда это лечение назначается в целях клинических испытаний.

Справедливости ради стоит отметить, что чудесные результаты по применению интерферона на мышах и разных свинках привели к тому, что в данный момент интерферон таки изучается в клинических испытаниях. Но между «изучается» и «работает» есть две большие разницы.

Как насчет антибиотиков?

Кое-где пробегали ссылки на советы «знатоков», говорящих о том, что раз при гриппе самое частое из тяжелых осложнений - пневмония, а она вызывается тем, что к вирусу присоединяются бактерии, то кушать антибиотики, особенно людям из группы риска очень даже в тему.

Нет, это не так. В реальности бактериальная инфекция вызывает пневмонию при гриппе лишь в трети случаев, и тогда нужны ОБА средства: и противовирусное, и антибиотик. А до развития пневмонии никакие антибиотики не показаны. Еще раз - как и обычно при любых вирусных инфекциях, если нет данных за присоединение бактериальной инфекции, антибиотики не показаны. Есть ли эти данные - определяет врач.

Антиоксиданты

Экзотические интересные способы типа красного вина в качестве профилактики или лечения, конечно, веселят, а кое-кого могут вдохновить на срочные профилактические возлияния, но реально ничем не доказаны. Между «чистыми» антиоксидантами и вином есть разница не меньшая, чем между поражением гриппом лягушачьей икры и гриппом у человека.

Некоторые работы на мышах показали эффективность некоторых антиоксидантов при лечении гриппа, но далеко не всех. И на людях этот эффект не доказан. И насчет вина отдельно - алкоголь подавляет иммунный ответ, не стимулирует. Поэтому даже если кто-то где-то потом докажет, что антиоксиданты помогают в лечении или профилактике гриппа, использовать вино в качестве источника антиоксидантов для лечения может и приятно, но скорей вредно, чем полезно.

И в связи с этим еще раз - любые препараты (а чаще всего это конечно же БАДы) с «антиоксидантами», которые «помогают в лечении гриппа» являются разводом вас на деньги. Они не факт, что содержат какие-либо антиоксиданты, которые, в свою очередь, не факт, что вообще помогают.

Остальное лечение свиного гриппа не отличается от лечения обычного гриппа и ОРВИ. Ничем. Избегайте принимать аспирин, и особенно не надо давать его детям.

Что делать: сидеть дома, носить маску, принимать витамины (нормальные, а не дешевые), много пить, не сбивать температуру вообще, если она до 38.

Для облегчения симптомов можно принимать: терафлю, колдрекс, фервекс и прочие (перед приемом читать инструкцию). Кто умеет, у кого получается и помогало раньше - промывать носовые пазухи слобосоленой водой или водой с морской солью (не с той, что для ванн, пожалуйста).

Если есть кашель - не принимать никакие антикашлевые, а принимать отхаркиваюшие (сиропы, микстуры) и разжижающие мокроту (типа АЦЦ). И только если кашель непродуктивный (ничего не откашливается вообще), выматывающий, не дающий вам спать, можно принять препарат, подавляющий кашель. Внимательно прочитать инструкцию, хотя лучше вообще не применять самостоятельно. Не давайте антикашлевые детям, если их не назначил врач.

Если страшно болят все мышцы, раскалывается голова - ибупрофен, парацетамол или то, что вам обычно помогало (без аспирина). Не забывайте учитывать уже принятую раньше дозу, например в составе Колдрекса и аналогичных парацетамола уже довольно много.

Если начинает саднить горло и ощущение как при ангине - стрепсилс и аналогичные леденцы с местным антисептиком, они также есть и с местным обезболивающим в составе.

Народные средства, которые вам помогали раньше и не имели отрицательных эффектов можете применять. Но не экспериментируйте с новыми, особенно на детях и особенно аллергикам.

Иногда, а особенно аллергикам, становится легче от приема антигистаминных. Они в данном случае могут уменьшить насморк, токсикоаллергические реакции. Но не стоит принимать в случае астмы, как минимум посоветоваться с врачом. В случае коньюктивита (глаза красные, болят от света, слезятся) при гриппе и ОРВИ можно капать Визин и аналогичные.

Сразу же вызывать врача, если что-то пошло не так и состояние ухудшается.

Не экспериментируйте на себе и особенно на детях. В случае приема любых препаратов тщательно читайте инструкции по поводу дозировки, показаний и противопоказаний.

И наконец - последнее. Прививаться или нет?

Прививки показаны в том случае, если вы находитесь в группе риска. Группы риска (см. раньше) по сравнению с сезонным, обычным гриппом немного изменились. Для свиного гриппа группы с показанием для вакцинации в США, например, выглядят так:

- люди, которые живут вместе или заботятся о детях, которым 6 месяцев и меньше. Сами дети еще слишком малы для вакцины;

- медики;

- люди с 6 месяцев до 24 лет;

- люди возраста от 25 до 64, у кого есть хронь, которая повышает риск получить осложнения (см. выше).

Если вакцины не хватает, то из данных групп выкидываются здоровые товарищи от 4 до 24 лет, а последняя группа с хронью, соответственно, пополняется людьми этого возраста.

Так что по умолчанию, если вы не из группы риска, то бегать и искать вакцину не надо.

Я в группе с показаниями. Имеет ли смысл прививаться, если эпидемия уже развилась и вот сейчас за окном?

Да, имеет. Полноценный иммунитет развивается конечно не сразу, а недели через 2, но неполноценный лучше, чем ничего. Даже если вы вчера ввели вакцину, а сегодня заразились, то дополнительная антигенная нагрузка поможет иммунной системе быстрей среагировать на возбудителя. Аналогичным способом работает, например, вакцинация от бешества. Вы ж не удивляетесь, какой мол смысл прививаться, если меня УЖЕ покусали? Экстренная профилактика гепатита В работает таким же макаром (вот почему ее лучше делать сразу после рождения, а не через пару недель).

Это же самое нам объясняет ВОЗ: The importance of pandemic vaccine is its reduction of health consequences during a pandemic. Вольный перевод: важность вакцинации во время пандемии заключается в уменьшении последствий для здоровья во время пандемии.

Про вакцинацию на русском: http://www.who.int/csr/disease/swineflu/notes/briefing_20091030/ru/index...

Статья подготовлена по материалам пользователя ЖЖ tanchik, за которые ей большое спасибо!